DICHIARAZIONE DI CONOSCENZA

All’Anagrafe del Comune di GRONE

Io sottoscritto 	
nato a 	 il 	
residente a 	
in via 	n 	int 	
codice fiscale 	
valendomi della disposizione di cui all’art. 47 del DPR 445/2000 e consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 dello stesso DPR in caso di dichiarazioni mendaci
DICHIARO di essere a conoscenza che:
il Signor 	 C.F. 	
nato a 	 il 	
il Signor 	 C.F. 	
nato a 	 il 	
il Signor 	 C.F. 	
nato a 	 il 	
il Signor 	 C.F. 	
nato a 	 il 	
il Signor 	 C.F. 	
nato a 	 il 	
ha richiesto la residenza anagrafica presso l’abitazione in Grone di  mia proprietà  sita in 
via _____________________________________________	n ___________	interno ______________

Grone __________________   Firma del dichiarante _________________________________

PRESENTAZIONE DIRETTA
La suestesa firma è stata apposta in presenza del dipendente addetto
Modalità di identificazione 	
Grone 	 Firma del dipendente addetto	

INOLTRO PER POSTA O FAX
E' necessario allegare un documento di riconoscimento in corso di validità

INFORMATIVA ART. 13 d. lgs 196/03
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